财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)价格项(xiàng)目(mù)4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力(lì)也是机(jī)会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来(lái)说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用数(shù)据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于去巴基斯坦办签证多少钱，去巴基斯坦需要签证吗(yú)老龄化和支(zhī)付能力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的(de)时(shí)候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策(去巴基斯坦办签证多少钱，去巴基斯坦需要签证吗cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关(guān)医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成(chéng)规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做(zuò)，没有(yǒu)那(nà)么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价(jià)格压(yā)下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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