财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担(dān)心(xīn)“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学regretted用法及例句，regret的用法和例句会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格(gé)已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山东省(shěng)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束(shù)投照(zhào)计算机(jī)重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构(gòu)失去了(le)此(cǐ)前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回(huí)复(fù)直截了(le)当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的(de)行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下(xià)来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医(yī)生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的(de)经营regretted用法及例句，regret的用法和例句压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了(le)一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的(de)局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的(de)是到(dào)底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国(guó)家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能(néng)力，牙医(yī)独(dú)立执业会(huì)比其他专科容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高的(de)运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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