财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等(děng)多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再(zài)也(yě)不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开(kāi)始了(le)“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落(luò)地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关(guān)的(de)咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研(yán)发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增(zēng)长。根网络用语kfc啥意思，网络用语KFC啥意思据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断(duàn)层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的(d网络用语kfc啥意思，网络用语KFC啥意思e)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够(gòu)广的(de)口腔机(jī)构，二得(dé)有(yǒu)足够多(duō)的(de)医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的(de)一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人(rén)工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多(duō)销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，网络用语kfc啥意思，网络用语KFC啥意思一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的是(shì)提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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