财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠我们生在红旗下谁写的 我们生在红旗下完整句子竞(jìng)价挂(guà)网“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会种植专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，我们生在红旗下谁写的 我们生在红旗下完整句子达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国(guó)内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学(xué)调(diào)查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外(wài)，规范整合(hé)后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也(yě)是机(jī)会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其渗透(tòu)率(lǜ)有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本(běn)市(shì)场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医(yī)疗(liáo)五我们生在红旗下谁写的 我们生在红旗下完整句子大业务(wù)板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优(yōu)势，与公(gōng)立(lì)医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站(zhàn)在(zài)同(tóng)一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植(zhí)牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的(de)增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规(guī)模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下(xià)来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个高毛利(lì)业(yè)务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到(dào)。目(mù)前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心(xīn)的(de)是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合(hé)独(dú)立执业(yè)的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个(gè)人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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