财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(tá无菌蛋是什么，无菌蛋是什么蛋o)瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上(shàng)市(shì)以来(lái)，其(qí)便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能(né无菌蛋是什么，无菌蛋是什么蛋ng)受影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回(huí)复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医(yī)疗发(fā)布(bù)的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备，增加的人(rén)力(lì)成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的(de)时间(jiān)成为当(dāng)地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的(de)较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍(réng)在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市(shì)场而(ér)言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植(zhí)价格(gé)，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们(men)的(de)基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能(néng)难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失时最后(hòu)的(de)办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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