财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而(ér)却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节(jié)约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现。而(ér)对(duì)于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是(shì)机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将(jiāng)有助于(yú)企(qǐ)业积累(lèi)更(gèng)多的(de)临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等(děng)；修(xiū)补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)河北保定技校排名，保定技校前十名疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

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　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策(cè)医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速第(dì)一(yī)位(wèi)。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多(duō)的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院在最短的(de)时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医(yī)生的(de)储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍(réng)有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务变成(chéng)低毛(máo)利(lì)业(yè)务(wù)。因为这一部分(fēn)对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，河北保定技校排名，保定技校前十名医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如(rú)果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的(de)一(yī)大特(tè)点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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