财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约占(zhàn)国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定(dìng)出台(tái)，三级(jí)公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现(xiàn)。而(ér)对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国(guó)内耗(hào)材(cái)需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自(zì)通策(cè)医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的(de)时(shí)间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策医(y嫡仙出自哪里，嫡仙怎么读音念diī)疗五大业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两(liǎng)年(nián)最重要(yào)的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备<嫡仙出自哪里，嫡仙怎么读音念di/strong>，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收嫡仙出自哪里，嫡仙怎么读音念di入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那(nà)么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的(de)种(zhǒng)植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集(jí)采降低(dī)价(jià)格后，原本(běn)属于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并(bìng)不是(shì)在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的(de)是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科(kē)室中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特(tè)点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了(le)之后又没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。