财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的(de)价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国(guó)内的(de)种植(zhí)牙(yá)数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业链中包(bāo)括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者艺高人胆大什么意思打一生肖，艺高人胆大什么意思 说明人有较强动机(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本(běn)市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第(dì)一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年(nián)重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培(pé艺高人胆大什么意思打一生肖，艺高人胆大什么意思 说明人有较强动机i)育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着价格差(chà)异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对(duì)医生的技(jì)术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那(nà)么深的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的(de)民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的(de)经营压(yā)力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实(shí)利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话(huà)破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不(bù)能以价(jià)换量。如(rú)果薄利(lì)了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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