财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话(huà)，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价哈密瓜什么季节吃比较好，哈密瓜几月份吃是正季(jià)挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家医(yī)保局(jú)披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来(lái)长期的(de)应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报(bào)数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人(rén)士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失(shī)去了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在必(bì)行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的(de)问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的(de)一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在(zài)最(zuì)短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是(shì)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的(de)储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成(chéng)规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术(shù)要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都(dōu)能(néng)做，没(méi)有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的哈密瓜什么季节吃比较好，哈密瓜几月份吃是正季(de)一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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