财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人(rén)望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植体集(jí)中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙医(yī)疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔(qiān兰州女人为什么戴头巾g)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设(shè)备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上(shàng)市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者(z兰州女人为什么戴头巾hě)奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值(zhí)蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业(y兰州女人为什么戴头巾è)务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业(yè)内人(rén)士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在(zài)必(bì)行(xíng)，这也(yě)将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机(jī)构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的(de)时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模(mó)的(de)较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构(gòu)调(diào)研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中(zhōng)国(guó)的民营(yíng)口腔医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其(qí)实(shí)已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观(guān)的预(yù)测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是到(dào)底能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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