财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中经(jīng)常(cháng)听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务(wù)价格相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格(gé)落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是(shì)否(fǒu)会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后就能(néng)实现。而对于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透菠萝蜜切开没熟怎么补救，菠萝蜜切开没熟怎么补救(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但(dàn)销(xiāo)售(shòu)份额(é)占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu菠萝蜜切开没熟怎么补救，菠萝蜜切开没熟怎么补救)助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能(néng)力(lì)提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层(céng)影像(xiàng)设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等(děng)，以及(jí)他(tā)们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设(shè)备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能(néng)力(lì)很(hěn)可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的(de)最大(dà)的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是其(qí)所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为当地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压(yā)下(xià)来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨(jù)大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其(qí)实(shí)利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是(shì)在所(suǒ)有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下(xià)降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认(rèn)为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了(le)之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是(shì)提(tí)高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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