财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格(gé)降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国(guó)家医(yī)保局披(pī)露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是(shì)压(yā)力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的(de)价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为(wèi)器械经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民营(yíng)医院(yuàn)和(hé)诊所的(de)设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的(de)纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问(wèn)题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是(shì)其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今撒贝宁个人资料简历g>，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价(jià)格差(chà)异(yì)化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分(fēn)对(duì)医生的(de)技(jì)术要求并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和(hé)盈利曲线(xi撒贝宁个人资料简历àn)下(xià)降关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。