财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步(bù)的(de)无奈(nài)现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华(huá)口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常委(wěi)满毅告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台(tái)，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会(huì)。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的(de)临(lín)床应用数据和(hé)案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增(z护舒宝液体卫生巾是什么黑科技，液体卫生巾的弊端ēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)这一(yī)家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

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　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得(dé)有(yǒu)足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增(zēng)加的(de)人(rén)力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意(yì)的(de)是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系(xì)也(yě)不(bù)大。“其(qí)实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原(yuán)本(běn)属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这并(bìng)不是(shì)在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医(yī)利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服(fú)务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的(de)一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的(de)是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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