财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采(cǎi)价(jià)格(gé)落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的(de)价格优(yōu)势，但(dàn)销售(shòu)份额(é)占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据和(hé)案(àn)例(lì)，对未来长期(qī)的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的(de)追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几年在资本市(shì)场走势(shì)一(yī)路下(xià)行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值，而(ér)不到2年(nián)的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植(zh悔辱的意思解释，悔辱的意思和拼音是什么í)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其(qí)他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策(cè)医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的(de)财报中(zhōng)提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意的(de)是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望(wàng)形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把价格压下(xià)来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到底能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科(kē)是医(yī)院(yuàn)所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价(jià)，但没有(yǒu)带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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