财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本(běn)次(cì)集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格(gé)优(yōu)势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例(lì)少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人(rén)在(zài)3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集(jí)采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎ果冻和跳跳糖是啥意思，果冻和跳跳糖是干什么用的n)测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的(de)纯正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司只有通策(cè)医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然(rán果冻和跳跳糖是啥意思，果冻和跳跳糖是干什么用的)而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本(běn)市场走势(shì)一(yī)路下(xià)行，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的(de)回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了(le)900万(wàn)元(yuán)利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的(de)是(shì)，通策医(yī)疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的(de)行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的(de)民(mín)营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内(nèi)其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂(áng)的(de)诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生(shēng)的个人(rén)能(néng)力，牙医(yī)独立执业(yè)会比(bǐ)其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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