水晶有灵性是不是迷信，水晶是辟邪还是招鬼

　　财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的(de)国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的(de)临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字(zì)软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商(sh水晶有灵性是不是迷信，水晶是辟邪还是招鬼āng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公立(lì)医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降价势在(zài)必(bì)行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个(gè)乐(lè)观的预(yù)测，当(dāng)集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利(lì)益会(huì)受(shòu)到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各地的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特(tè)点就是(shì)连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个(gè)悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要的是(shì)提高公(g水晶有灵性是不是迷信，水晶是辟邪还是招鬼ōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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