财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华(huá)口社会使命用英语怎么说，使命用英语怎么说腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的(de)临(lín)床应用(yòng)数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥(ào)社会使命用英语怎么说，使命用英语怎么说精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的(de)时(shí)间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通策(cè)医(yī)疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种(zhǒng)植牙业(yè)务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可(kě)能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大(dà)的(de)问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目(mù)标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的(de)观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的(de)影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示(shì)最担(dān)心(xīn)的(de)是到底能不(bù)能(néng)以价换量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就(jiù)是连锁社会使命用英语怎么说，使命用英语怎么说率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带来(lái)体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如是说(shuō)。

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