财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体”的综(zōng)合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙吃完布洛芬不能吃什么，吃完布洛芬不可以吃的东西(yá)将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或(huò)许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也(yě)是(shì)机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价(jià)格优(yōu)势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于老龄化(huà)和支付(fù)能力提高(gāo)，近年(nián)来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景(jǐng)机(jī)和锥(zhuī)形(xíng)束投(tóu)照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为(wèi)器械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是(shì)因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人(rén)力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018吃完布洛芬不能吃什么，吃完布洛芬不可以吃的东西年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格(gé)差(chà)异化定价，总量的(de)快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规(guī)模的较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业(yè)务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人(rén)工费(fèi)用(yòng)等，其实(shí)利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一吃完布洛芬不能吃什么，吃完布洛芬不可以吃的东西(yī)个乐观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定(dìng)了(le)一个(gè)薄利多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院(yuàn)所有(yǒu)科室(shì)中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高的运营成(chéng)本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说(shuō)。

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