财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达(dá)287万套(tào)种植体(tǐ)系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关(guān)规定出(chū)台(tái)，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调(diào)查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副(fù)院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华(huá)西口腔科(kē)技(jì)中心等(děng)；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到(dào)2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来(lái)看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可拿破仑法典的意义和基本原则是什么，拿破仑法典的意义和基本原则有哪些或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了(le)此前集(jí)团(tuán)采购优势(shì)，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wà拿破仑法典的意义和基本原则是什么，拿破仑法典的意义和基本原则有哪些n)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策(cè)医(yī)疗(liáo)发(fā)布的(de)财报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的(de)时间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意(yì)的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的(de)民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各(gè)地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的(de)增(zēng)长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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