财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听(tīng)到(dào)的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅(yì)告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将(jiāng)为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会(huì)有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大(dà)型口腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的(de)问(wèn红楼梦多少字)题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(z红楼梦多少字hàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直(zhí)是(shì)其(qí)所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要(yào)中(zhōng)提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速(sù)发(fā)展，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英医(yī)院在最(zuì)短的(de)时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍(réng)处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易(yì)形(xíng)成规(guī)模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是(shì)通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构调(diào)研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利(lì)业务(wù)变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是(shì)说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和(hé)耗材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作(zuò)量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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