财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系(xì)统一般手机电池多少毫安 4000毫安电池算大吗，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价(jià)格落(luò)地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于(yú)企(qǐ)业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对未来长期的(de)应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)一般手机电池多少毫安 4000毫安电池算大吗锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价(jià)比优势(shì)聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财报数据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率低(dī)，随着(zhe)价格差(chà)异(yì)化定价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这(zhè)是(shì)通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的(de)行业人(rén)士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深的(de)护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等(děng)，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但这(zhè)并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大(dà)部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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