财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销什么叫人文关怀，人文关怀体现在哪些方面，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或(huò)许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国(guó)产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的(de)价(jià)格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技(jì)中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的(de)美亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国什么叫人文关怀，人文关怀体现在哪些方面(guó)瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集(jí)团采(cǎi)购优势(shì)，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时(shí)代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医(yī)生(shēng)的技术要(yào)求并没有那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医(yī)生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特(tè)别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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