财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对(duì)于(yú)起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的(de)美亚(yà)光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部(bù)件上市公司(sī)主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗岂汝先人志邪的翻译是什么，岂汝先人志邪的翻译英文ong>

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投(tóu)资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业岂汝先人志邪的翻译是什么，岂汝先人志邪的翻译英文内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去(qù)了此前集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及(jí)其(qí)他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司(sī)视(shì)为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐(lè)观的(de)预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求(qiú)的种植(zhí)牙(yá)，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士(shì)表示(shì)最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的(de)个体牙医(yī)也(yě)不在(zài)少数(shù)。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医(yī)生的(de)个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时(shí)候(hòu)每个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。