财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人(rén)望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台(tái)，三级(jí)公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压(yā)力(lì)也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于(yú)企(qǐ)业积累(lèi)更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类(lèi)如华(huá)西(xī)口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机(jī)和(hé)锥形束(shù)投照计(jì)算(suàn)机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等(děng)；数(shù)字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞(ru一个人去巴基斯坦安全吗，中国人去巴基斯坦安全不ì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)盈利(lì)能力(lì)很(hěn)可(kě)能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市(shì)场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大的问题(tí)是(shì)，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财(cái)报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yu一个人去巴基斯坦安全吗，中国人去巴基斯坦安全不àn)贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有(yǒ一个人去巴基斯坦安全吗，中国人去巴基斯坦安全不u)望形成(chéng)规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来之前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的(de)影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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