财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一12岁小女孩拔萝卜怎么拔，拔萝卜又叫又疼的过程口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却(què)步的无(wú)奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统，约占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元(12岁小女孩拔萝卜怎么拔，拔萝卜又叫又疼的过程yuán)左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)12岁小女孩拔萝卜怎么拔，拔萝卜又叫又疼的过程全国(guó)口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万(wàn)颗(kē)，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能力(lì)提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日(rì)发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可(kě)或缺(quē)的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙(yá)市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低(dī)于(yú)4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说(shuō)，收入会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的(de)是(shì)到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没(méi)多(duō)销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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