财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合(hé)治(zhì)理措施(shī)，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可(kě)节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集(jí)采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或(huò)许(xǔ)一(yī)年(nián)后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集(jí)采(cǎi)是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优(yōu)势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄(líng)化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光(guāng)电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为口腔(qiāng)医疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年(nián)的时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列(liè)通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去(qù)了(le)此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广(guǎng)的口腔机(jī)构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截凝神静气的意思 凝神静气是成语吗了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的(de)技术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消凝神静气的意思 凝神静气是成语吗息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如(rú)是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生(shēng)的局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科(kē)心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担(dān)心(xīn)的是(shì)到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙(yá)是凝神静气的意思 凝神静气是成语吗整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说(shuō)。

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