财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多函数奇偶性加减乘除判定口诀，指数函数奇偶性的判断口诀家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合(hé)后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都(d函数奇偶性加减乘除判定口诀，指数函数奇偶性的判断口诀ōu)大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格优势(shì)，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期(qī)的应用和(hé)研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数(shù)据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的(de)市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这(zhè)也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形(xíng)成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没(méi)有(yǒu)那么(me)深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采(cǎi)的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业(yè)的函数奇偶性加减乘除判定口诀，指数函数奇偶性的判断口诀g>。即便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大特点就(jiù)是(shì)连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。