财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙(yá)促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临(lín)床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更多的(de)临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算(suàn)机重组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光(guāng)电、朗三权分立是谁提出的，三权分立是谁提出的孟德斯鸠是哪个国家人视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规模(mó)效应(yīng)。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍(réng)有望(wàng)形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利(lì)业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术要(yào)求并没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多(duō)民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当(dāng)集采降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发(三权分立是谁提出的，三权分立是谁提出的孟德斯鸠是哪个国家人fā)生(shēng)的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能(néng)不(bù)能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执(zhí)业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了(le)终端(duān)诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带(dài)来(lái)体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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