财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集(jí)采汇(huì)聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达(dá)287万套种植(zhí)体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规定出台(tái)，三级(jí)公立医院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量(liàng)比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国(guó)产替(tì)代(dài)”女人出国能干什么工作，女人出国打工都有什么工作strong>。但对于(yú)临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来(lái)长期(qī)的应(yīng)用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)女人出国能干什么工作，女人出国打工都有什么工作rong>：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金(jīn)的追(zhuī)捧(pěng)，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了(le)此(cǐ)前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医(yī)护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最(zuì)短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外女人出国能干什么工作，女人出国打工都有什么工作，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较(jiào)高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息(xī)出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医(yī)生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全(quán)国各地(dì)的(de)个(gè)体(tǐ)牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失(shī)时(shí)最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。