财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的(de)价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合(hé)后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地(dì)执(zhí)行，种植牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量(liàng)都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)紫菜是不是海鲜trong>。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数(shù)据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能力提高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通紫菜是不是海鲜策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去(qù)了此前集(jí)团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对(duì)的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间成(chéng)为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差(chà)异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调(diào)研(yán)时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙紫菜是不是海鲜也会(huì)慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那(nà)么高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革(gé)开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也(yě)不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内人(rén)士(shì)如(rú)是说。