财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节(jié)约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月1日正式(shì)落地实(shí)施(shī)。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子(zi)落(luò)地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定的价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设(shè)备和(hé)耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的(de)研(yán)报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备(bèi)依托性(xìng)价(jià)比优势(shì)聚焦民(mín)营市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价(jià)势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自(zì)己的增量抓蚯蚓真的能赚钱吗>。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护(hù)人才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意的(de)是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重要(yào)的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒ抓蚯蚓真的能赚钱吗u)集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个高毛利(lì)业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。