财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集(jí)采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可(kě)节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗3千克是多少斤 1千克是一斤吗p>

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策(cè)医疗的(de)盈利能(néng)力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口3千克是多少斤 1千克是一斤吗腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其(qí)所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划(huà)”。而如(rú)今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异(yì)化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集(jí)采，未来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也会慢(màn)慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前(qián)，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不(bù)算高。有医(yī)疗投(tóu)资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预(yù)测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类似，医(yī)生的(de)工作量(liàng)加大(dà)不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业(yè)的(de)。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家(jiā)，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没(méi)多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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