财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙(yá)计划，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走敷蒸馏水对皮肤有用吗，屈臣氏蒸馏水敷脸多久敷一次访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以(yǐ)价换(huàn)量更(gèng)容易(yì)形成(chéng)规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研时的(de)观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医(yī)疗的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在(zài)业(yè)内其实(shí)已经比敷蒸馏水对皮肤有用吗，屈臣氏蒸馏水敷脸多久敷一次比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一(yī)个(gè)悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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