财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格降低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披(pī)露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了(le)“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他(tā)认为这个(gè)目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床(chuáng)应(yīng)用数(shù)据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备(bèi)美(měi)亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的(de)设备(bèi)需求弹(dàn)性更(gèng)大(dà)，国(guó)产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口202总监和经理哪个大2年(nián)上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的(de)时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)总监和经理哪个大的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技(jì)术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系(xì)也不(bù)大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经(jīng)营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄(báo)，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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