财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机(jī)会(huì)。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的(de)临(lín)床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投照(zhào)计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提升，民(mín)营医(yī)院和(hé)诊所的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科(kē)一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财(cái)报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的(de)行业人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激(jī)烈的种植牙(yá)市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要(yào)靠(kào)的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医生的(de)工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没(云n是哪里的车牌号méi)有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高云n是哪里的车牌号公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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