财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等(děng)多(duō)地(dì)医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了(le)种牙计(jì)划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着(zhe)医疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落(luò)地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研(yán)发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚(yà)光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日(rì)发布(bù)的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一直(zhí)都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔(qiān小说中反复的作用和表达效果，反复的作用和表达效果答题格式g)机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在(zài)必(bì)行(xíng)，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的(de)问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿小说中反复的作用和表达效果，反复的作用和表达效果答题格式元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对(duì)医生的(de)技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实(shí)已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经(jīng)营(yíng)压力，面(miàn)对高(gāo)昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能不(bù)能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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