财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三(sān)位(wèi)一体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集(jí)采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调(diào)查(chá)结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风(fēng)口？“预阻抗实部虚部是什么意思，实部虚部是什么意思啊计未(wèi)来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国(guó)产替代(dài)”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用数(shù)据(jù)和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化(huà)和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一(yī)直都被(bèi)投(tóu)资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下(xià)行，前年(nián)最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报(bào)数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处的回(huí)复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提(tí)及——阻抗实部虚部是什么意思，实部虚部是什么意思啊>医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专(zhuān)家都(dōu)在(zài)支持蒲公(gōng)英医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医(yī)院在(zài)最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而(ér)如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着价格差异(yì)化(huà)定价(jià)，总量(liàng)的(de)快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要(yào)靠(kào)的(de)是(shì)设(shè)备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己(jǐ)就把(bǎ)价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如(rú)是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百(bǎi)姓们(men)的基本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所有牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在(zài)大(dà)部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示(shì)最担心的(de)是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业(yè)会(huì)比(bǐ)其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间(jiān)很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的(de)是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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