财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟(chí)了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本(běn)次集(jí)采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副(fù)院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记(jì)者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他(tā)们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的纯正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾(cé130万韩元等于多少人民币，130万韩元等于多少美元ng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列(liè)通(tōng)策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”130万韩元等于多少人民币，130万韩元等于多少美元>。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生的(de)技术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其(qí)实利润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示(shì)，目前(qián)80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗(hào)材价格(gé)下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材(cái)挂钩的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别(bié)依(yī)赖医(yī)生的(de)个人能力(lì)，牙(yá)医独(dú)立执业会比其(qí)他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一(yī)个(gè)悖论(lùn)。当收入(rù)不足(zú)以(yǐ)支撑过(guò)高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。