财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……千树万树梨花开的上一句是什么，千树万树梨花开的上一句是什么古诗这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等(děng)集(jí)采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医(yī)学会种(zhǒng)植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本(běn)次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务(wù)价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查(chá)结果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥(yō千树万树梨花开的上一句是什么，千树万树梨花开的上一句是什么古诗ng)有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了(le)此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期(qī)，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医(yī)疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大的(de)经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。千树万树梨花开的上一句是什么，千树万树梨花开的上一句是什么古诗ng>当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依(yī)赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是(shì)说。

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