财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞(jìng)价(jià)挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙(yá)硝酸锌化学式怎么写出来的，硝酸锌化学式子缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家(jiā)北(běi)京民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用和研(yán)发(fā)会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资(zī)本市场走势(shì)一(yī)路下行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一(yī)的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士(shì)分析(xī)，通策(cè)医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关(guān)注意(yì)识(shí)硝酸锌化学式怎么写出来的，硝酸锌化学式子。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候(hòu)每(měi)个人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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