财(cái拉斯维加斯在美国的哪个地方 拉斯维加斯是沙漠城市吗)联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一(yī)套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门(mén)发(fā)布(bù)公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价(jià)格降低一(yī)半左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)来说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根据牙拉斯维加斯在美国的哪个地方 拉斯维加斯是沙漠城市吗博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了(le)此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的(de)医(yī)护(hù)人(rén)员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期(qī)待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发布的(de)财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来(lái)五(wǔ)年(nián)重要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行(xíng)业人(rén)士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定(dìng)了一个(gè)薄利(lì)多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的(de)关(guān)注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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