财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的价(jià)格降低一(yī)半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种植(zhí)专委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，单倍行距是多少g>价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难(nán)快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙(yá)最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的(de)最大(dà)的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医护(hù)人才(cái)储(chǔ)备，这(zhè)也是(shì)其(qí)这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量(liàng)的(de)快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场(ch单倍行距是多少ǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低(dī)毛(máo)利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多(duō)民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着(zhe)巨(jù)大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的(de)市场(chǎng)会打(dǎ)开。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的(de)是(shì)到底能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说(shuō)。

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