财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预(yù)老师上课说脏话犯法吗，老师上课骂脏话违法吗计未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研(yán)发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模老师上课说脏话犯法吗，老师上课骂脏话违法吗(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去(qù)了(le)此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘(mì)处的(de)回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报中提(tí)及(jí)——医护人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了(le)40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的(de)种植(zhí)牙(yá)市场，也没(méi)有绝(jué)对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格(gé)压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多(duō)销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的(de)影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担(dān)心(xīn)的是到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也(yě)不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高(gāo)的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙(yá)是(shì)整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的老师上课说脏话犯法吗，老师上课骂脏话违法吗是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是(shì)说。

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