财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步(bù)的(de)无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一体”的(de)综合(hé)治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用4四大灵猴的兵器叫什么名字0亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计(jì)未来(lái)国内(nèi)的种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为(wèi)这个目(mù)标或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”四大灵猴的兵器叫什么名字。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和(hé)研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如(rú)华西口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零部件上(shàng)市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人(rén)士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提(tí)到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医(yī)院在(zài)最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模(mó)的(de)较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机(jī)构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医(yī)疗的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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