财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担(dān)，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元左右(yòu)。随(suí)着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了(le)“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累(lèi)更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

绝世武魂女主角有几个，绝世武魂男主陈枫有几个女人　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位。对通策(cè)医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足(zú)够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人(rén)力成本影响了(le)900万元利(lì)润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生(shēng)的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三(sān)维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等(děng)，其(qí)实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的(de)市场(chǎng)会打开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材(cái)挂绝世武魂女主角有几个，绝世武魂男主陈枫有几个女人(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量(liàng)加(jiā)大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国(guó)民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后(hòu)又没(méi)多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更(gèng)重要的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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