财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望(wàng)而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不(bù)少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多夺笋啊是什么意思网络用语，夺笋啊是什么意思网络用语怎么说患者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和夺笋啊是什么意思网络用语，夺笋啊是什么意思网络用语怎么说耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被(bèi)投资(zī)者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的(de)纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么(me)能(néng)把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医(yī)护(hù)人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换(huàn)量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观(guān)点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的(de)技术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的(de)是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道(dào)的投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个(gè)人能力(lì)，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了(le)终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成(chéng)本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺(quē)失时(shí)最(zuì)后(hòu)的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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