财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人(rén)望而却(què)步的(de)无奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格(gé)落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采是压力(lì)也(yě)是机会(huì子集是什么意思，非空真子集是什么意思)。一位(wèi)国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快速(sù)放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被(子集是什么意思，非空真子集是什么意思bèi)投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上市以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路下(xià)行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的(de)财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是(shì)其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也(yě)是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于子集是什么意思，非空真子集是什么意思(yú)2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时(shí)间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提到(dào)，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的(de)较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不(bù)是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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