财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无(wú)奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华(huá)西(xī)口腔科(kē)技(jì)中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的(de)上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市(shì)公(gōng)司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这(zhè)也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处(chù)的(de)回(huí)复(fù)直截(jié)了(le)当(dāng)。2022染发后只用清水洗头好吗，刚刚染发后怎么清洗是正确的年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加的(de)人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利(lì)业务(w染发后只用清水洗头好吗，刚刚染发后怎么清洗是正确的ù)。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么(me)深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低(dī)于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙(yá)，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗材(cái)价格下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即(jí)便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个(gè)人能(néng)力(lì)，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁的时候每(měi)个(gè)人都(dōu)有20颗以上(shàng)的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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