财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学调查一公里大概多少步 一公里大概要走几分钟结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，一公里大概多少步 一公里大概要走几分钟价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格落(luò)地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关(guān)的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及(jí)他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中(zhōng)游为器(qì)械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是(shì)因为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其(qí)便一直备受(shòu)资(zī)金的(de)追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超一公里大概多少步 一公里大概要走几分钟过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可(kě)或(huò)缺的(de)市场。业内(nèi)人士(shì)透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此(cǐ)前(qián)集(jí)团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人(rén)力(lì)成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上(shàng)的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时(shí)间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种植(zhí)牙(yá)也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在(zài)业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处(chù)于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后(hòu)，原本属于(yú)改善型(xíng)医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集(jí)采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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