财(cái)联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，<辛追夫人是谁的夫人，辛追夫人是谁的母亲strong>预(yù)计(jì)每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目(mù)标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据(jù)和(hé)案(àn)例(lì)，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需(xū)求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根(gēn)据(jù)牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链(liàn)中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)辛追夫人是谁的夫人，辛追夫人是谁的母亲率有望得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视(shì)仪器(qì)是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年(nián)的时(shí)间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务板块增(zēng)速(sù)第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了(le)此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这些增(zēng)量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要(yào)的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的(de)时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的(de)技(jì)术要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是(shì)到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统(tǒng)计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个(gè)人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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